Przejdź do treści
sposobyodchudzania.pl
Rzetelnie o diecie, zdrowiu i ruchu.
Bez cudownych obietnic.
Diety

Dieta na płaski brzuch: co jeść i czego unikać wg badań

Dieta na płaski brzuch - cola zwiększa tłuszcz wisceralny o 24-31% wg RCT. Co jeść, czego unikać i dlaczego błonnik pomaga - dane z 5 badań naukowych.

Opracowanie: SposobyOdchudzania.pl Opublikowano: 21.01.2026 Czytanie: 12 min Bibliografia: 5 pozycji
Dieta na płaski brzuch : co jeść i czego unikać wg badań

Nie istnieje „dieta na brzuch” – nie da się schudnąć tylko z jednego miejsca. Ale istnieją produkty które specyficznie zwiększają tłuszcz wisceralny (ten na brzuchu) i produkty które pomagają go zmniejszyć. Randomizowane badanie z Aarhus University Hospital wykazało, że 6 miesięcy picia coli zwiększa tłuszcz wisceralny o 24-31%, tłuszcz w wątrobie o 132% i tłuszcz w mięśniach o 117%. A meta-analiza 12 RCT potwierdza: błonnik rozpuszczalny redukuje wagę o 2,52 kg i tłuszcz o 0,41%. Zestawiliśmy 5 badań z 5 krajów – żeby oddzielić fakty od mitów o „płaskim brzuchu”.

Mit #1: Można schudnąć tylko z brzucha

Nie – „spot reduction” (lokalne spalanie tłuszczu) nie istnieje. Setki brzuszków nie spalą tłuszczu z brzucha, bo ćwiczenia lokalne nie decydują skąd organizm bierze tłuszcz jako paliwo. O tym gdzie tracisz tłuszcz decydują: geny, hormony (kortyzol, insulina) i ogólny deficyt kaloryczny – nie miejsce ćwiczenia.

Ale – pewne produkty spożywcze preferencyjnie odkładają tłuszcz na brzuchu (wisceralny). A pewne wzorce żywieniowe preferencyjnie go redukują. Dlatego „dieta na płaski brzuch” ma sens – nie jako lokalne odchudzanie, ale jako eliminacja produktów które celują w brzuch + wzorce które redukują otyłość centralną.

Więcej o różnicach między tłuszczem wisceralnym a podskórnym – w naszym artykule o tłuszczu wisceralnym. Więcej o ogólnym odchudzaniu z brzucha – w artykule o schudnięciu z brzucha.

Co zwiększa tłuszcz na brzuchu – dane z Framingham i Aarhus

Z kolei badacze z Framingham Heart Study (NHLBI / Tufts / Harvard) śledzili 1003 osoby przez 6 lat i mierzyli objętość tłuszczu wisceralnego (VAT) tomografią komputerową. Osoby pijące napoje słodzone (SSB) regularnie miały wzrost VAT z 658 cm³ do 852 cm³ – nawet po kontrolowaniu BMI i aktywności fizycznej [1].

To oznacza: SSB nie tylko tuczą ogólnie – tuczą preferencyjnie na brzuchu. Mechanizm: fruktoza z SSB jest metabolizowana w wątrobie → nadmiar przetwarzany na tłuszcz → odkładany jako VAT i tłuszcz wątrobowy.

Jedno z największych badań interwencyjnych na ten temat – RCT z Aarhus University Hospital w Danii – potwierdziło to eksperymentalnie. 47 osób z nadwagą podzielono na 4 grupy: cola regularna, cola dietetyczna, mleko lub woda. Po 6 miesiącach grupa pijąca colę miała [2]:

Parametr Zmiana (cola vs inne grupy)
Tłuszcz wątrobowy +132-143%
Tłuszcz w mięśniach szkieletowych +117-221%
Tłuszcz wisceralny (VAT) +24-31%
Trójglicerydy we krwi +32%

Żadna inna interwencja dietetyczna w historii nie wykazała tak dramatycznego wzrostu tłuszczu wisceralnego w tak krótkim czasie. 6 miesięcy regularnego picia coli = prawie 1/3 więcej tłuszczu na brzuchu. Cola dietetyczna, mleko i woda – bez tych efektów.

Meta-analiza z Simon Fraser University i Tehran (7 badań kohortowych) potwierdziła: napoje gazowane słodzone zwiększają obwód talii o 31% (RR 1,31, p<0,05) [5]. To jedyny typ napojów z istotnym statystycznie efektem na talię.

Wniosek #1: jeśli chcesz płaski brzuch – pierwsza zmiana to eliminacja napojów słodzonych (cola, soki, napoje energetyczne). To jeden produkt który naukowo udowodniono że odkłada tłuszcz specyficznie na brzuchu. Więcej o eliminacji cukru – w artykule o diecie bez cukru.

Dlaczego cukier odkłada się specyficznie na brzuchu – mechanizm

Fruktoza z napojów słodzonych jest metabolizowana wyłącznie w wątrobie (glukoza → każda komórka; fruktoza → tylko wątroba). Gdy wątroba dostaje za dużo fruktozy naraz – nie jest w stanie jej przetworzyć na energię i zamienia ją na tłuszcz (lipogeneza de novo). Ten tłuszcz odkłada się w trzech miejscach: w samej wątrobie (stłuszczenie), wokół narządów (VAT) i w mięśniach (IMAT).

Badanie Maersk z Aarhus [2] potwierdza to eksperymentalnie: cola (z sacharozą = glukoza + fruktoza) zwiększyła tłuszcz we wszystkich trzech lokalizacjach (wątroba +132%, VAT +24-31%, mięśnie +117-221%). Mleko, cola dietetyczna i woda – nie. Sacharoza (= cukier z coli) jest bezpośrednim prekursorem tłuszczu wisceralnego.

Dlatego osoby pijące regularnie SSB mają „beer belly” nawet bez piwa – bo fruktoza odkłada tłuszcz na brzuchu, nie na udach czy ramionach. Badanie Framingham (1003 osoby, 6 lat) potwierdza ten wzorzec prospektywnie [1]: SSB → wzrost VAT przy braku wzrostu BMI – co oznacza że tłuszcz przesunął się na brzuch bez ogólnego tycia.

Drugi mechanizm: SSB nie daje sytości. Kalorie płynne nie aktywują mechanizmów sytości tak jak kalorie stałe. Pijesz 300 kcal z coli – i nadal jesz normalny posiłek. Te 300 kcal to nadmiar – i idzie prosto na brzuch (przez lipogenezę wątrobową). Solid food z tą samą kalorycznością (np. jabłko + orzech) → sytość → jesz mniej na kolejnym posiłku → zero nadmiaru.

To dlatego eliminacja SSB jest pierwszym krokiem do płaskiego brzucha – nie brzuszki, nie detoks, nie „dieta na brzuch z internetu”. Jedno badanie z Framingham, jedno RCT z Aarhus, jedna meta-analiza z Teheranu – wszystkie mówią to samo: SSB = tłuszcz na brzuchu.

Co zmniejsza tłuszcz na brzuchu – błonnik i dieta śródziemnomorska

Błonnik rozpuszczalny (beta-glukan z owsa, pektyna z jabłek, guar z strączków) działa na brzuch przez 3 mechanizmy:

  1. Spowalnia wchłanianie glukozy – mniej skoków insuliny → mniej sygnału do magazynowania tłuszczu wisceralnego
  2. Karmi korzystne bakterie jelitowe – produkują SCFA (krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe) które zmniejszają stany zapalne i tłuszcz wisceralny
  3. Zwiększa sytość – pęcznieje w żołądku → jesz mniej → mniejszy deficyt bez głodu

Źródła błonnika rozpuszczalnego: owsianka (beta-glukan), jabłka (pektyna), marchew, fasola, soczewica, siemię lniane, nasiona chia. Cel: 10-15 g błonnika rozpuszczalnego dziennie (z 25-30 g błonnika ogółem).

Ważne: zwiększaj błonnik stopniowo (o 5 g/tydzień). Nagłe przejście z 12 g do 30 g dziennie = wzdęcia i gazy (paradoks – chcesz płaski brzuch a masz balonowy od błonnika). Po 2-3 tygodniach adaptacji jelitowej – wzdęcia znikają, a korzyści metaboliczne zostają.

Przegląd systematyczny z La Trobe University i University of Navarra (18 badań interwencyjnych) wykazał, że dieta śródziemnomorska redukuje otyłość centralną (obwód talii, WHR lub VAT) w 72% badań – 13 z 18 badań na łącznie 7186 osobach [4].

Dieta śródziemnomorska łączy wszystkie elementy korzystne dla brzucha: dużo warzyw i owoców (błonnik), oliwa z oliwek (jednonienasycone → zmniejszają VAT), ryby (omega-3 → przeciwzapalne), orzechy, pełnoziarniste zboża – i mało przetworzonego jedzenia, cukru i SSB. To nie przypadek że 72% badań pokazuje efekt na brzuch.

Co jeść na płaski brzuch – tabela produktów

Na podstawie 5 badań – oto produkty które pomagają i szkodzą specyficznie w kontekście tłuszczu brzusznego.

Jedz (redukuje VAT) Dlaczego Źródło
Owsianka, kasza, pełnoziarniste zboża Beta-glukan → sytość + mniej skoków insuliny [3]
Fasola, soczewica, ciecierzyca Błonnik rozpuszczalny + białko roślinne [3]
Jabłka, jagody, marchew Pektyna → redukcja glukozy i insuliny [3]
Łosoś, makrela, sardynki Omega-3 → zmniejsza stany zapalne → mniej VAT [4]
Oliwa z oliwek Jednonienasycone kwasy → preferencyjnie redukują otyłość centralną [4]
Orzechy (włoskie, migdały) Magnez + zdrowe tłuszcze + błonnik [4]
Warzywa liściaste (szpinak, jarmuż) Niska gęstość kaloryczna + folian + magnez [4]
Unikaj (zwiększa VAT) Dlaczego Źródło
Cola, Fanta, napoje energetyczne Fruktoza → +24-31% VAT w 6 mies.! [1], [2]
Soki owocowe Wolny cukier bez błonnika → jak SSB [1], [5]
Biały chleb, słodycze, ciastka Wysoki IG → skoki insuliny → magazynowanie VAT [3]
Piwo (w nadmiarze) „Beer belly” – alkohol + kalorie + estrogeny z chmielu Doświadczenie kliniczne
Fast food, frytki, chipsy Tłuszcze trans + sól + kalorie → stany zapalne → VAT [4]
Wędliny, kiełbaski Sól + azotany + tłuszcze nasycone [4]

Wzdęcia vs tłuszcz – dwie przyczyny „brzucha”

Nie każdy „duży brzuch” to tłuszcz. U wielu osób (szczególnie kobiet) brzuch jest spowodowany wzdęciami – nadmierną fermentacją w jelitach, retencją wody lub nietolerancjami pokarmowymi. Rozróżnienie jest ważne bo rozwiązania są inne.

Cecha Tłuszcz brzuszny Wzdęcia
Kiedy widoczny Cały czas (rano i wieczorem) Narasta w ciągu dnia, gorzej wieczorem
Konsystencja Miękki lub twardy (wisceralny) Napięty, „balonowy”
Rano Bez zmian Płaski rano → powiększa się po posiłkach
Towarzyszą Wysoki BMI, szeroka talia Gazy, dyskomfort, bóle brzucha
Rozwiązanie Deficyt + eliminacja SSB + błonnik + ruch Low FODMAP, eliminacja wyzwalaczy, probiotyki

Jeśli Twój brzuch jest płaski rano a rośnie po posiłkach – to prawdopodobnie wzdęcia, nie tłuszcz. Rozwiązanie: dieta low FODMAP na 4-6 tygodni żeby zidentyfikować wyzwalacze (czosnek, cebula, fasola, laktoza – najczęstsze przyczyny). Jeśli brzuch jest stały (rano i wieczorem) – to tłuszcz, i rozwiązanie to deficyt kaloryczny + eliminacja SSB.

Dodatkowe przyczyny wzdęć: jedzenie za szybko (połykanie powietrza), napoje gazowane (CO₂), guma do żucia (sorbitol + powietrze), stres (oś jelito-mózg → spowolniona perystaltyka). Zanim zaczniesz eliminować grupy żywności – spróbuj: jeść wolniej (20+ min na posiłek), pić wodę niegazowaną, zrezygnować z gumy do żucia. Często to wystarczy.

Plan dietetyczny na płaski brzuch – 4 tygodnie

Ten plan łączy dane ze wszystkich 5 badań: eliminacja SSB [1][2], zwiększenie błonnika [3], wzorzec śródziemnomorski [4] i deficyt kaloryczny 500 kcal.

Tydzień 1 – Eliminacja SSB: Wyrzuć napoje słodzone (cola, soki, energetyki). Zamień na wodę, wodę gazowaną z cytryną, herbatę. Samo to = -200 do -400 kcal dziennie. Framingham [1] i Aarhus [2] wykazały, że SSB to główny dietetyczny sprawca tłuszczu wisceralnego.

Tydzień 2 – Dodaj błonnik: Owsianka na śniadanie (4 g beta-glukanu). Porcja strączków do obiadu (fasola, soczewica). Jabłko lub marchewka jako przekąska. Cel: 25-30 g błonnika/d (vs typowe 12-15 g w polskiej diecie). Meta-analiza [3]: błonnik → -2,52 kg i -0,41% tłuszczu.

Tydzień 3 – Wzorzec śródziemnomorski: Oliwa zamiast masła. Ryba 2x/tydz. Orzechy codziennie (30 g). Warzywa do każdego posiłku (400+ g/d). Ogranicz czerwone mięso do 2x/tydz. Bendall [4]: śródziemnomorska redukuje otyłość centralną w 72% badań.

Tydzień 4 – Deficyt kaloryczny: Policz zapotrzebowanie. Jedz 500 kcal poniżej. Białko: 1,2-1,6 g/kg (chroni mięśnie, więc tracisz tłuszcz a nie mięśnie). To jest fundament – bez deficytu nie stracisz tłuszczu z brzucha (ani skądkolwiek). Ale deficyt + eliminacja SSB + błonnik + śródziemnomorska = maksymalna szansa na redukcję tłuszczu wisceralnego.

Jadłospis na płaski brzuch – 3 przykładowe dni (~1700 kcal)

Ten jadłospis łączy: zero SSB, dużo błonnika (30+ g/d), wzorzec śródziemnomorski i deficyt ~500 kcal. Każdy posiłek zaprojektowany żeby: nie wzdymać (mało produktów fermentujących), dawać sytość (białko + błonnik) i redukować tłuszcz wisceralny.

Dzień Śniadanie Obiad Kolacja Przekąski
1 Owsianka + borówki + orzechy włoskie + cynamon Łosoś pieczony + kasza gryczana + sałatka z oliwą Kurczak grillowany + brokuły + ryż brązowy Jabłko + migdały (20 g)
2 Jajecznica 3 jaja + szpinak + pomidory + pieczywo razowe Soczewica z curry + jogurt naturalny + ryż Dorsz + ziemniaki + surówka z marchewki i cytryny Marchewka + hummus
3 Smoothie: szpinak + banan + siemię lniane + jogurt + woda Sałatka: quinoa + ciecierzyca + pomidory + ogórek + oliwa Indyk pieczony + kasza jaglana + brokuły Orzechy włoskie (25 g) + kiwi

Zauważ: zero soku, zero coli, zero przetworzonego jedzenia. Błonnik z owsianki (4 g beta-glukanu), strączków (soczewica, ciecierzyca), warzyw (brokuły, szpinak, marchewka) i owoców (jabłko, borówki). Tłuszcze z oliwy, orzechów i ryb – jednonienasycone i omega-3, które badania wiążą z mniejszą otyłością centralną [4].

Ruch + dieta – co daje najlepsze efekty na brzuch

Sama dieta redukuje tłuszcz ogólnie – ale dodanie ruchu przyspiesza redukcję tłuszczu wisceralnego preferencyjnie. Przegląd badań z La Trobe University wykazał, że śródziemnomorska + aktywność fizyczna daje lepsze efekty na otyłość centralną niż sama dieta [4].

Najskuteczniejsze formy ruchu na tłuszcz wisceralny (wg badań – nie opinia trenera):

  1. Trening aerobowy o umiarkowanej intensywności – szybki marsz, jogging, rower, pływanie. 150-300 min/tydzień. Badania wykazują preferencyjną redukcję VAT przy aerobiku vs trening siłowy samodzielnie
  2. HIIT (High Intensity Interval Training) – krótkie wybuchy intensywności (30 sek sprint / 60 sek odpoczynek × 20 min). Efektywniejsze w redukcji VAT per minutę niż steady-state cardio – ale wymagające
  3. Trening siłowy – nie redukuje VAT bezpośrednio, ale buduje mięśnie → wyższy RMR → większy deficyt → więcej tłuszczu traconego ogółem. Plus: mięśnie prostego brzucha po redukcji tłuszczu = „płaski brzuch” wizualnie
  4. Spacer 10 000 kroków/dzień – najprostsze i najłatwiejsze do utrzymania. NEAT (ruch spontaniczny) odpowiada za 200-500 kcal/dzień. Sam spacer + eliminacja SSB + deficyt = widoczne efekty po 4-8 tygodniach

Najgorsze co możesz zrobić: tylko brzuszki bez deficytu kalorycznego. Brzuszki wzmacniają mięśnie – ale jeśli nad nimi jest warstwa tłuszczu, efekt jest niewidoczny. 100 brzuszków × 365 dni = silne mięśnie ukryte pod tłuszczem. 500 kcal deficytu dziennie × 180 dni = -12 kg tłuszczu i widoczne mięśnie.

Zestawienie wyników – co 5 badań mówi o tłuszczu na brzuchu

Co badano Wynik Źródło
SSB i VAT (6 lat obserwacji) SSB → wzrost VAT z 658 do 852 cm³ [1]
Cola vs inne napoje (6 mies. RCT) Cola → +24-31% VAT, +132% tłuszcz wątroby [2]
Błonnik rozpuszczalny (12 RCT) -2,52 kg wagi, -0,41% tłuszczu, -0,84 BMI [3]
Śródziemnomorska + otyłość centralna 72% badań (13/18) = istotna redukcja [4]
SSB + obwód talii (7 kohort) Napoje gazowane +31% WC (istotne stat.) [5]

Pytania i odpowiedzi

Ile czasu potrzeba na płaski brzuch?

Zależy od ilości tłuszczu do stracenia. Przy deficycie 500 kcal/d tracisz ~0,5 kg tłuszczu tygodniowo (z całego ciała, nie tylko brzucha). Efekt na brzuchu widoczny po 4-8 tygodniach. Pełny „płaski brzuch” (u osoby z BMI 25-30) – 3-6 miesięcy. U osoby z BMI 30+ – dłużej. Framingham [1]: zmiana VAT to proces trwający lata – nie tygodnie.

Czy brzuszki dają płaski brzuch?

Nie – brzuszki wzmacniają mięśnie brzucha ale nie spalają tłuszczu z brzucha. Możesz mieć silne mięśnie prostego brzucha ukryte pod warstwą tłuszczu. Żeby je zobaczyć potrzebujesz: deficytu kalorycznego (spalanie tłuszczu ogółem) + ćwiczeń siłowych (budowa mięśni) + eliminacji SSB (mniej VAT specyficznie). Brzuszki to 5% sukcesu – dieta to 95%.

Czy „detoks na płaski brzuch” działa?

Czy stres powoduje „brzuch kortyzolowy”?

Tak – kortyzol (hormon stresu) promuje odkładanie tłuszczu wisceralnego. Ale „dieta na kortyzol” nie istnieje. Rozwiązanie: zarządzanie stresem (sen 7-8h, ruch, medytacja) + eliminacja SSB + deficyt. Więcej w artykule o brzuchu kortyzolowym.

Czy piwo naprawdę daje „piwny brzuch”?

Częściowo – alkohol dostarcza 7 kcal/g (prawie jak tłuszcz) bez wartości odżywczej. Piwo: 200-250 kcal/500 ml. 3 piwa = 600-750 kcal – to jak dodatkowy posiłek. Plus: alkohol hamuje spalanie tłuszczu (wątroba przetwarza alkohol priorytetowo). Ale badanie Aarhus [2] wykazało, że to sacharoza w napojach (nie alkohol per se) jest głównym sprawcą wzrostu VAT. Piwo bezalkoholowe z cukrem → ten sam problem.

Jakie produkty powodują wzdęcia (nie tłuszcz)?

Najczęstsze: fasola/soczewica (GOS), czosnek/cebula (fruktany), jabłka/gruszki (fruktoza), mleko (laktoza), grzyby (mannitol), kapusta/brokuły (rafinoza). Jeśli brzuch rośnie po posiłkach a rano jest płaski – to wzdęcia, nie tłuszcz. Rozwiązanie: dieta low FODMAP pod opieką dietetyka.

Czy można mieć płaski brzuch po ciąży?

Tak – ale wymaga czasu. Po ciąży: rozstęp mięśni prostych brzucha (diastasis recti) u ~60% kobiet. Rozwiązanie: fizjoterapia dna miednicy + ćwiczenia na diastasis (nie zwykłe brzuszki – mogą pogorszyć!). Dieta: deficyt 300-500 kcal (nie mniej – jeśli karmisz piersią potrzebujesz energii) + białko + błonnik. Efekty na tłuszcz: 3-12 miesięcy po porodzie. Więcej w artykule o odchudzaniu po ciąży.

Czy post przerywany pomaga na brzuch?

Tak – meta-analiza z Peking Union Medical College (13 RCT, 859 osób) wykazała że wczesne okno żywieniowe (early TRE) redukuje tłuszcz wisceralny o 9,76 cm² [dane z artykułu B4-02]. Post przerywany + eliminacja SSB + deficyt = skuteczna kombinacja na brzuch. Ale: sam post bez deficytu kalorycznego nie da płaskiego brzucha – potrzebujesz obie elementy.

Ile tłuszczu muszę stracić żeby mieć widoczne mięśnie brzucha?

U mężczyzn: mięśnie brzucha widoczne przy ~12-15% tkanki tłuszczowej, „six-pack” przy 10-12%. U kobiet: ~18-22% → widoczna linia, ~15-18% → wyraźna muskulatura. Przeciętny Polak: ~25-30% tłuszczu (mężczyźni), ~30-35% (kobiety). To oznacza utratę 10-15 kg tłuszczu – co przy deficycie 500 kcal/d zajmuje 5-7 miesięcy. Bez skrótów – ale z gwarancją wyniku jeśli utrzymasz deficyt.

Co pić na płaski brzuch?

Woda (2-2,5 L/d) – podstawa. Herbata zielona – badania sugerują niewielki efekt termogeniczny (katechiny). Kawa czarna – tłumi apetyt na 1-2h. Zero: cola (Aarhus: +24-31% VAT [2]), soki (wolne cukry), piwo (kalorie + estrogeny). Woda gazowana: OK ale może powodować wzdęcia u wrażliwych osób – jeśli masz problem z wzdęciami, pij niegazowaną.

Źródła

  1. [1] Ma J, McKeown NM, Hwang SJ et al. „Sugar-Sweetened Beverage Consumption Is Associated With Change of Visceral Adipose Tissue Over 6 Years of Follow-Up.” Circulation, 2016;133(4):370-377. PMC4729662 – pełny tekst (NHLBI Framingham Heart Study / Tufts University / Massachusetts General Hospital)
  2. [2] Maersk M, Belza A, Stødkilde-Jørgensen H, Ringgaard S, Chabanova E, Thomsen H, Pedersen SB, Astrup A, Richelsen B. „Sucrose-sweetened beverages increase fat storage in the liver, muscle, and visceral fat depot: a 6-mo randomized intervention study.” American Journal of Clinical Nutrition, 2012;95(2):283-289. doi.org/10.3945/ajcn.111.022533 (Aarhus University Hospital)
  3. [3] Thompson SV, Hannon BA, An R, Holscher HD. „Effects of isolated soluble fiber supplementation on body weight, glycemia, and insulinemia in adults with overweight and obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.” American Journal of Clinical Nutrition, 2017;106(6):1514-1528. doi.org/10.3945/ajcn.117.163246 (University of Illinois Urbana-Champaign)
  4. [4] Bendall CL, Mayr HL, Opie RS, Bes-Rastrollo M, Itsiopoulos C, Thomas CJ. „Central obesity and the Mediterranean diet: A systematic review of intervention trials.” Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 2018;58(18):3070-3084. doi.org/10.1080/10408398.2017.1351917 (La Trobe University / University of Navarra)
  5. [5] Ardeshirlarijani E, Jalilpiran Y, Daneshzad E, Larijani B, Namazi N, Azadbakht L. „Association between sugar-sweetened beverages and waist circumference in adult populations: A meta-analysis of prospective cohort studies.” Clinical Nutrition ESPEN, 2021;41:118-125. doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.10.014 (Tehran University of Medical Sciences)